前言 随着社会现代化的迅猛发展，社会生产力和人民生活水平的提高，以及人类平均寿命的延迟，致使社会出现了老年化[1]。相关研究表明，在医院卧床患者中，70岁以上就占了25%[2]。在临床上，老年患者的比例越来越多，实习护生在临床上对老年患者进行的操作也越来越多，其中最为普遍的就是静脉输液。静脉输液是每一名护士必须熟练掌握的一项基础护理操作,也是临床抢救和治疗患者的重要措施之一[3]。对于刚刚步入临床实习的护生而言，取得患者的配合，提高静脉穿刺成功率能极大的调动学习和工作的积极性，能树立信心，增加他们对护士职业的认同感[4]。本研究对福建省某三甲医院60岁以上的老年患者进行了调查，旨在了解老年患者对护生进行静脉穿刺的接纳情况，为临床上提高老年患者接受实习护生进行静脉穿刺提供参考。

1．研究对象与方法

1.1 研究对象：以福建省某三甲医院年龄在60岁以上、血管等级为0级或Ⅰ级[5]，住院期间，家属为其主要照顾者，能正常沟通，无言语障碍和认知障碍，能正确表达自己意愿且病情稳定，意识清楚的80名老年患者作为调查对象。

1.2 研究方法：采用问卷调查法，对符合纳入条件的老年患者进行整群抽样，由研究者本人调查，采用同一导语，现场调查，当场回收。问卷采用的是郑晓燕的“病人对实习护生静脉输液操作的态度调查分析”，问卷信度是0.78的，效度为基本满意，问卷内容分为两部分，第一部分，患者基本资料，包括患者的性别，年龄，学历，居住地等，第二部分包括患者对护生进行静脉输液的态度及影响态度的因素。

2．结果

2.1 调查对象的一般情况

选取2017年1月-2月在福州某三甲医院住院的老年患者，发放调查表80份，回收80份，其中，60～74岁60人，75～89岁19人，90岁及以上1人；男性42人，女性38人，其中来自城市的有30人，农村的32人，乡镇的18人。   

2.2 老年患者对护生静脉穿刺的接纳度

经过对某三甲医院80名老年患者的问卷调查，发现有80%的患者愿意接受实习护生对其进行静脉穿刺，另有20%的患者不愿意接受护生对其进行静脉穿刺（见表1）。

表1  老年患者对护生静脉穿刺的接受度

2.3 影响老年患者接受护生静脉穿刺的因素

2.3.1 患者有家属从事护理行业的，会更愿意接受实习护生对其进行静脉穿刺，家属或朋友从事护理行业与接受护生进行静脉穿刺有统计学意义（P<0.05),且两者呈正相关，患者中有家属或朋友从事护理行业的接受度比无人从事护理行业的接受度高（见表2、3）。

表2  从事护理行业与是否愿意接受的相关因素分析

表3   家属从事护理行业与配合意愿关系

2.3.2 不同学历的老年患者对实习护生进行静脉穿刺的态度不同，老年患者的学历与接受护生进行静脉穿刺有统计学意义（P<0.05),且两者呈负相关(见表4、5)；患者的学历越低对实习护生进行静脉穿刺的接纳度越高，相反，患者学历越高对实习护生进行静脉穿刺的接纳度越低，这可能与患者的法律意识和自我保护意识越来越高有关[6]。

表4  不同学历与接纳意愿的相关分析

表5  老年患者学历与接纳意愿的关系

3.讨论

3.1 从表3可以看出，如果老年患者的家属或朋友当中有人从事护理行业的，会更容易接受实习护生对其进行静脉穿刺。因为他们了解和理解这份职业，懂得护理人员的特殊性，懂得设身处地，就会更容易的接受实习护生对其进行静脉穿刺。但这个因素有它的局限性，并不是每个患者都有医务人员家属。同时这也说明了与患者建立良好的护患关系能够提高患者的接纳度。多数老年患者病程长，因长期的病痛折磨使他们变得更加挑剔，我们可以与病人多接触交谈，用美好的语言和行为去温暖他们的心，逐步建立医护人员与他们的信任感[7]；很多患者在入院后容易产生自卑、恐惧、焦虑等心理，此时，护生无论是讲话还是操作都应体现出对患者的尊重，语言应得体，有礼貌，患者得到了尊重，必然会对护生产生信任感，主动配合护生的工作[8]。有数据分析，如果有解释说明和沟通，患者能够更容易接受实习护生为其进行的静脉穿刺操作[9]。我们可以通过长时间的与患者相处，渐渐与之形成朋友关系，这样患者会更容易接受我们对其进行静脉穿刺。

3.2 不愿意接受实习生进行静脉穿刺的原因中有62.50%是认为自己的血管不好穿刺，43.75%是觉得实习生的操作技术不过关。住院的老年患者中很多都是多次住院的病号，有些东西他们知道的比我们还仔细，比如哪个护士打针打的好，哪个有经验等等，自然而然他们就知道实习生的操作水平如何。面对一群刚刚下临床的学生来说，他们就会借助说自己的血管不好打，实习生技术不好从而拒绝实习生的静脉穿刺。加之随着社会的发展，病人的自我保护意识不断增强，希望得到优质、舒适的护理服务[10]。对于存在的这些问题，护生应该用高标准，严要求来约束自己，不可随意简化操作流程，不可存有丝毫的侥幸心理，不可凭主观经验和估计行事，严格按照规范的流程操作，既减少了实习护生因不清楚操作流程而增大操作失误的几率，也让病人在看到实习护生娴熟的操作技术后面对其放心，不会再对实习护生的操作充满恐惧[11]。对于实习护生来说，可以根据病人的血管情况、个体情况不同，选择合适的血管，同时在操作中自觉遵守操作程序，提高静脉穿刺成功率[12]。我们只有练好基本功，减少在病人身上的失败[13]，才能使患者接受实习护生的各项护理操作，包括静脉穿刺。有研究表明，拥有扎实的理论知识和沟通技能是赢得患者信任的基础，辅以适当的关护是关键[14]。                   

4.结论

绝大多数的老年患者愿意接纳实习护生进行静脉穿刺，不愿意的主要体现在认为实习生的操作技术不过关，这提示我们在建立信任的护患关系的同时，要有扎实的操作技术，从而在一定程度上提高老年患者接纳实习护生静脉穿刺的机会。