当今社会我们会遇到许许多多的伤及到个人生命，给个人留下不可磨灭的伤害的事件，正如近几日在网络上爆出的一系列校园暴力的事件，这些事件都会给受害人的心里留下难以忘怀的伤害,给他(她)们以后的的生造成很大的影响，也许很多年过去了，但曾经的伤害还停留在心间，这就使得这项研究迫在眉睫了。

创伤后应激障碍的基本概述

一、

1.1 基本概念

　　所谓创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)，是指人在遭遇重大创伤后，其心理产生巨大的变化。患者可以直接是受害者，也可以是目击者或幸存者。PTSD的发病期一般在6个月内后，而在发病前会经历几周或数月的潜伏期。

　　PTSD一般会给人们的生活带来极大的不便，对患者的家庭生活造成极大的破坏，并且不利于自身的发展。从以前的抗日战争年代存活下来的老兵目前都会受到战争的影响，这种影响是长久的，是不可磨灭的，会陪伴他们的一生。在我国最近10年来，心理创伤的研究和干预也引起了广泛的关注，1994年克拉玛依大火、1998年张北地区地震和2002年大连“5.7空难”，均有心理工作者介入。

1.2 流行病学的研究

　　PTSD在各种年龄均可以发生，其发病率尚不明确。据美国有关PTSD发病率的研究显示，5%～6%的男性和10%～14%的女性在其一生中的某段时间曾患过PTSD。在国内近几年某些地区受自然灾害的影响也是极大的，有研究表明国内受地震影响而造成PTSD的发生率也是较高的，

　　研究表明，人对人的一系列创伤性事件比交通事故或者自然灾害等事件更易引起PTSD。女性在这一生中有更高的PTSD发生率，但难以肯定女性对PTSD有更高的敏感性，这种现象可能与女性更易遭受性攻击和躯体攻击有关，女性有这些事件引起PTSD者占50%以上，而男性中仅占15%。在遭受重大创伤事件后反应发生PTSD的发病率中，在统计学上男女比例基本相同。

1.3 临床表现与诊断

　　最初对创伤后应激综合症的研究，是针对参加过战争的军人，他们表现出了许多和严重应激反应相似的症状。其次有关创伤后应激综合征的主要症状主要在于以下几个方面。

　　第一，反复体验创伤事件

　　此点是PTSD的中心症状，它以一系列的形式让人们体会到创伤性事件，主要是反复的出现一些痛苦的回忆。就像你看到电影的某一个画面，从而你的脑中突然出现一个和电影中的片段类似的一个事件，并伴随相应的情绪和行为反应，就好像创伤再次发生一样。当患者接触到这一类与创伤事件有关的事件时，会容易让人身临其境，让自己想到自己曾受到过的相似事件而引发自身心理或生理的变化，例如出现恐惧、痛苦或抑郁等情绪。

　　第二，回避与创伤事件有关的刺激，或情感麻木

　　患者在经历过创伤性事件之后一般都会选择避而不谈，让自己处在一种麻木的状态，他开始难以对任何事情发生兴趣，对过去热衷的活动从此也觉得索然无味，他会感觉到自己慢慢的与外面的世界渐渐地疏远，甚至会显得格格不入，对自己未来的生活也不抱有希望，更严重的可能会对未来已经心灰意冷，以致自杀。回避创伤性记忆可以有效地缓解患者的痛苦，但是对人们的身心发展严重不利，影响患者的生活与人际关系。

　　第三，警觉性增高

　　经历过创伤的人会体验到过度的警觉性。警觉性是每个人都会有的，毕竟我们人有自我防御机制，但是过度的警觉性的人即使在安全的环境下也做好了随时应对威胁的准备，在这种状态下个体不能正常的生活，容易疲劳。同时，警觉性高的人在生活中注意力会经常不集中，也不容易入睡，会导致失眠等现象。

　　第四，其他表现

　　PTSD患者也会经常性的表现出内疚与自责的情绪他们最常见的想法是“如果我做得更好的话，那么事情就不会这样”。他们常把错误归于自己的原因，即把事情的归因归为内归因。在失去亲人后，患者常常会有着极高的负罪感，这种负罪感妨碍了他们与他人的沟通以及建立新的建设性的社会关系。还应注意的是，儿童也可发生PTSD，但表现与成人不同。儿童患者常而出现害怕、担心、身体不适、敌意、失眠或做带有鬼怪的噩梦;在行为上，儿童也会表现出极高的攻击性。早期的创伤对成人后期也有极大的影响，可能会出现性格问题、焦虑、精神病态思维。具有自杀意念和不良的人际行为。

创伤后应激障碍的致病因素

二、

2.1 创伤性事件

　　一系列的创伤性事件或者一系列的灾害是发病的直接因素。创伤性经历对于PTSD的发生是一个最基本要素，没有创伤经历，人们则很难出现PTSD，而且创伤事件的严重程度和性质与PTSD的发生有着密切关系。在社会上，创伤性事件有许多种，大体上可分为三类：其一，人为灾难。指由人的错误或人设计的机器或系统的错误所造成的，其二，自然灾害。如山洪暴发、大地震等不可控的灾害，其三则是暴力、犯罪和恐怖主义事件。如歹徒袭击、战争或恐怖性爆炸。

2.2 生物学因素

　　遗传学上，在对同卵双胞胎的研究中发现，PTSD与GAD(广泛性焦虑障碍)的遗传率为20%～40%，这些结果都表明PTSD的发生有一定的遗传倾向。在酒精依赖和具有精神病史的家族容易出现PTSD的遗传率上升的现象。同时，PTSD患者的海马区和杏仁核出现了一些异常。

2.3 心理社会因素

　　不同的理论学派有这不同的观点：(1)学习理论认为，PTSD的产生是害怕的一种条件反射。创伤记忆和其他的一些线索(CS)能够引发焦虑和恐惧(CR)，个体会比活着逃避这些线索，以使焦虑和恐惧水平下降，于是对于CS的回避行为得到了负强化虽然学习理论能够解释PTSD恐惧和回避的大部分症状，但是他不能够解释闯入性的记忆。(2)认知理论强调创伤对个体心中深层记忆的影响，从而导致PTSD的发生(3)信息加工理论认为PTSD的症状源于记忆中已建立的一个恐惧网络，当创伤性事件出现时引起了患者深层的恐惧感，从而引起PTSD。

创伤后应激障碍的治疗

三、

3.1 药物疗法

　　在PTSD急性期尤其是在患者病情症状出现时，药物治疗是有极大的效果的。即使是在慢性期，药物也会有极大的作用，这些药物主要有SSRI、三环类抗抑郁剂或单胺氧化酶抑制剂。

3.2 心理治疗

　　心理治疗在最初是为了减轻患者的症状，以缓解患者的情绪。支持性心理治疗可以用于一些病情不严重者，治疗师应持有设身处地的为患者着想的态度，这样可以有效地缓解症状。然而在深入系统的治疗中，创伤性经历必须逐渐加以澄清，这就要求治疗师有治疗者有良好的关系。

　　目前最常用的治疗方法是行为疗法和认知疗法。行为疗法主要采用以暴露于患者所害怕的事件或情境为主的技术，系统脱敏法是首选的方法之一。认知疗法主要帮助患者处理被创伤破坏的想法和信念，它常与行为疗法联合你使用。近年来吗，一种称之为眼动脱敏和再加工的技术用于治疗PTSD，取得了较好的效果。

3.3 积极的社会支持

　　研究证实，人们的理解、信任和真诚的关怀，可以起到巨大的治疗作用。如果患者能得到一份职业或工作，能增强他们的自尊心和自信心。相反，失业和家庭破裂往往使患者的处境更加艰难，并使情况复杂化。

小结

四、

　　PTSD是一种相当复杂的精神障碍，它的发生往往伴随者患者身体和心理的变化，不利于个人自身的发展。现如今，随着社会的发展，人们的压力也随之增大，可能有些人被打压一次从此就一蹶不振，从而给人们的心里留下极大的阴影，创伤后应激障碍也随之而来，所以今后应进一步加强有关PTSD生理学、病理生理学的研究，重视和加强从心理学角度揭示PTSD的发病特点、规律和机制，并积极研究行之有效的防治措施。