[摘要] 对近几年中医治疗头痛的情况进行综述。通过搜集近几年关于中医治疗头痛的资料，并对其进行整理，从而得出中医通过内治、外治及中医特色疗法等治疗头痛均取得很好疗效。但目前来看，没有统一的辨证分型和治法，需要我们进一步的研究和拓展。
关键词 头痛 中医治疗 研究进展
头痛这一病名最早见于《阴阳十一脉灸经》，此后，各朝代的记载相当多，《黄帝内经》更提出了“首风”，“脑风”之称[1]，在古代文献上还有“偏正头痛”、“厥头痛”、“雷头风”等病名记载。临床表现以头部一侧、双侧或全头部出现胀痛、钝痛、跳痛、刺痛等症状，因发病原因复杂，症状的出现可能是为主症亦或是某一疾病发生过程的见证；中医学上诸如外感、温病、眩晕等病都可出现头痛症，现代医学上的高血压、颅内占位性病变、动脉硬化等疾病中，头痛更是其主要临床表现之一。头痛分为外感头痛和内伤头痛。目前，西医主要使用阿司匹林等镇痛药物治疗头痛症，但效果一般，而中医治疗头痛症取得显著疗效。现将近年来中医治疗头痛症的研究进展综述如下。
1 治疗原则
外感头痛以邪实为主，治疗首当驱邪，据邪气性质之不同，分别采用疏风、散寒、化湿、清热等法，诸邪多以风邪为首，故 强调风药的使用。内伤头痛初期多为虚实夹杂，治疗应驱邪扶正兼顾，采用平肝、化痰、活血、益气、养血、滋阴等法；后期病久及肝、肾精亏耗，则当益肾填精补髓[2] 。
2 辨证论治
2.1 风寒头痛
杨国汉等[3]以祛风散寒、活血通瘀为法,运用都梁软胶囊(组成:川芎、白芷)治疗风寒头痛患者100例,并与川芎茶调丸50例对照,结果治疗组治愈26例,有效70例,无效4例,总有效率为96%,对照组治愈6例,有效39例,无效5例,总有效率88.27%,两组差异有显著性意义（P<0.01），提示都梁软胶囊治疗风寒头痛疗效可靠。徐世钊等[4]以解肌发汗、发散风寒为法，运用葛根汤加味治疗风寒头痛者，痊愈58例，有效2例，有效率100%。肖利华等[5]以解肌祛风、疏风止痛为法，运用桂枝汤合川芎茶调散治疗外感风寒头痛43例，并与扑炎痛31例对照，结果治疗组治疗有效率为100%，明显高于对照组（P<0.05）。
2.2 风热头痛
“伤于风者,上先受之”、“巅顶之上，惟风可到”，可见风邪时导致头痛的主要病因之一。而风之袭人，往往兼挟温、湿等外邪。梅琰[6]以解热镇痛、疏风和络为法治疗风热头痛，运用清上蠲痛汤为主方随症加减，如眉棱骨痛甚者，加半夏、白术、天马、枳实等，气血两虚常伴自汗者，加黄芩、高丽参、生地、女贞子等，血瘀者，加丹参、赤芍等，高血压者，加石决明、牛膝等，结果显效85例，有效28例，无效8例，总有效率为93.34%，获得理想疗效。
2.3 肝阳头痛
在引起头痛的诸多因素中，肝阳上亢是一种比较常见的类型。温秀新[7]以平肝潜阳、息风止痛为法，治疗肝阳头痛，观察组56例予天麻钩藤饮治疗，对照组57例予常规西药治疗，结果观察组总有效率92.9%，对照组总有效率71.9%，观察组总有效率较对照组高，差异显著，P<0.05。宋远瑛等[8]以镇肝息风、补益肝肾为法，运用镇肝息风汤治疗肝阳上亢型头痛者，治愈18例，显效21例，有效18例，无效3例，有效率为95%。马洪进[9]运用天麻钩藤饮加减合复方羊角颗粒30例，并与复方羊角颗粒30例作对照,结果治疗组总有效率93.33%；对照组总有效率83.33%；差异无显著性（P>0.05），两种治疗方法改善患者头痛效果相近。两组患者治疗前、治疗中、治疗后头痛综合评分比较，差异均有显著性（P<0.05)；两组间在治疗第5天合第10天头痛综合评分比较，差异有显著性（P<0.05),说明治疗组能在治疗初期更有效地改善患者头痛症状。
2.4 气血亏虚
赖米娜[10]以益气养血、通络止痛为法，运用头痛方（组成：川芎、黄芪、当归、白芷、全蝎、藁本、蔓荆子、白蒺藜、头晕草、羌活、鹿衔草、葛根、甘草）治疗气血亏虚型头痛，结果治疗组治愈5例，显效13例，有效8例，无效4例，总有效率86.7%，对照组治愈2例，显效10例，有效4例，无效14例，总有效率53.3%。赵霞等[11]以八味汤加味方治疗，如头痛劳累后加重伴有食少、耳鸣乏力者，可倍用党参再加黄芪、天麻等；食欲不振伴恶心呕吐者，去白芍、熟地黄，重用白术、茯苓，加法半夏、陈皮、生姜等，结果治愈15例，显效8例，有效4例，无效3例，总有效率90%，达到理想疗效。
2.5 瘀血头痛
瘀血头痛为临床常见症状。赵梁[12]以活血化瘀、行气止痛之法，运用活血止痛汤治疗瘀血头痛，对照组单纯口服西药，结果治疗组治愈13例，有效8例，无效1例，总有效率95.45%,对照组治愈5例，有效10例，无效6例,总有效率71.43%,治疗组优于对照组(P<0.05)，观察过程中两组均无不良反应。华荣等13]取通窍活血汤活血化瘀、通窍止痛之功，治疗以瘀血阻之眩晕，疗效满意。许东升等[14]以理气活血、通络止痛之法，方用自拟“通络活血止痛汤”（组成：羌活、川芎、当归、赤芍、桃仁、红花、白芷、全蝎、蔓荆子、延胡索、麦冬、蜈蚣、白蒺藜）治疗瘀血头痛，结果痊愈18例，显效12例，有效7例，无效3例，总有效率92.5%，取得显著疗效。
3 专方验方治疗
梁君昭[15]总结梁毓华老中医多年临床经验,辩证施治,在处方用药中常以经方为主加以化裁，如丹栀逍遥撒加减治疗肝郁化火头痛、羌活胜湿汤加减治疗寒湿头痛、加味温胆汤加减治疗痰浊上蒙头痛等，取得良好效果。胡佳[16]运用天正丸治疗头痛，结果痊愈8例，显效10例，有效4例，无效2例，总有效率为91.7%，效果显著。袁英梅等[17]认为肝郁气滞型头痛是慢性头痛中最常见的一种，不仅发病率高，而且复发率也高，常迁延不愈。故采用舒郁清脑颗粒治疗肝郁气滞型头痛，结果痊愈3例，显效12例，有效16例，无效3例，总有效率91.2%，对照组痊愈2例，显效8例，有效19例，无效5例，总有效率85.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
4 针灸疗法
近年有较多针灸治疗头痛取得较好疗效的报道。雄峻等[18]通过辩证把头痛分成不同类型后给予针灸治疗,如肝肾阴虚取三阴交、肝俞、肾俞、攒竹等；血虚头痛取心腧、膈腧、脾俞、气海等；风湿头痛取风府、大椎、头维、阴陵泉等，结果痊愈24例，显效46例，有效26例，无效2例，总有效率97.96%，效果显著。鲁翔鹏[19]将138例头痛患者随机分为两组，治疗组88例，运用中医针灸疗法，对照组50例，采用西医疗法，结果治疗组治愈28例，显效22例，有效18例，无效10例，总有效率88.6%，复发率17%，对照组治愈22例，显效16例，有效9例，无效3例，总有效率94%，复发率26%。从数据上看，两组治疗方法的疗效效果良好，对照组的治疗效果高于治疗组，但从远期目标来看，治疗组的疗效较为满意，两组患者对比具有统计学差异（P<0.05）。
5 其他疗法
5.1 按摩疗法
郝华明等[20]运用心法按摩整脊治疗头痛，结果总有效率93%，治疗效果显著。心法按摩整脊是用首来传达医者的心力，以解除患者痛苦的方法，此法可使错位的脊椎复位，扩大椎间孔，使神经、血管等的通道通畅，使气血经络通畅，从而环节头痛等一系列症状。心法按摩整脊适合头痛反复发作，而且操作简单安全，适合进一步推广。
5.2 中药塞鼻法
蒋芹等[21]采用中药塞鼻法治疗头痛,每日2次,一次10～20min，7天为一个疗程，病情重者可重复2～3个疗程。通过活血通经、祛风止痉的功效，达到治疗头痛的作用，获得满意效果。
5.3 熏蒸止痛法
陈凯[22]通过运用以定喘汤加减的中药熏蒸法治疗头痛患者90例，把药物熏蒸其痛侧耳孔或其疼痛部位，每日2～3次，每次10～20min，每剂可用2天，每次熏蒸后避风1h。结果痊愈54例，好转29例，无效7例，总有效率92.22%，疗效显著。
5.4 穴位贴敷法
白晓莉等[23]通过对80例头痛患者进行穴位贴敷法治疗，结果痊愈44例，显效23例，有效10例，无效3例，总有效率97.5%，提示穴位贴敷对头痛有确切疗效。
6 预防与调护
丁秋香认为头痛的原因有遗传病史、饮食不当、内分泌失调、环境因素等。对于头痛的预防方法有：①好作息②好环境③不酗酒④不吸烟⑤多运动⑥好心情⑦适当娱乐。头痛的调护有：①保持良好的心态②不要劳累③坚持药物或者针灸治疗④规律饮食。做到以上几点，人们就可以尽量避免头痛的发生。
7 小结
中医治疗头痛在辨病与辨证的基础上，针对某一主要的致病因素进行施治，或清热解毒，或镇肝息风，或活血化瘀。现代医家在详细辨证论治的基础上，结合现代医学发展的成果，古方今用，灵活变通，随证加减，或自拟经验方，并结合多种特色治疗手段如针灸、中药熏蒸、穴位贴敷、中药塞鼻等，均获得良好的治疗效果，有效改善了患者的临床症状，用现代医学方法来研究中医药对头痛病的治疗作用，将是今后的方向之一。
