根据有关文件,我国国务院决定将大学生医疗保险纳入试点范围[1]，在坚持自愿原则的基础上，继续做好日常医疗工作。中央制定基本原则和主要政策，试点地区确定具体方案，对参保大学生实行属地管理。
天津市于2014年将大学生医疗保障制度确立为城乡居民基本保障制度，其政策对象为本市各大中专院校就读的在校学生，包括在本市具有蓝印户籍的学生以及在本市各大中专院校就读的港、澳、台和外国籍学生。参保缴费日期为每年9月1日至12月31日，逾期不再受理。每人每年570元，其中政府补助520元，个人缴费50元。另外特殊困难人员个人不缴费。参保学生学籍身份由学校进行认证，然后以学校为统一单位进行参保，在所在区县社保分中心办理参保手续，并由市学生医保服务中心协助办理。医药费报销方式有联网报销和垫付医药费报销两种。
大学生属于特殊的一类群体，正处于青年时期，身体各方面基本发育成熟，抵抗能力和身体自我恢复能力较强，因此健康状况较其他各类人群良好。所以对于健康的关注程度和对城乡居民基本医疗保险的关注程度相对于其他各类人群而言，相对较低。而大学生担负了祖国的重任，是祖国的未来和希望。他们的健康问题不仅仅关系着他们的学习和生活，还影响了他们之后的工作。所以大学生健康问题越来越重要，成为全社会关注的问题[2]。
因此本文希望通过对天津市在校大学生医疗保险参保意愿的调查，分析其参保意愿的现状和影响参保意愿的因素，并在此基础上借鉴国内外成功的经验并结合天津市目前存在的问题提出实际解决方案。
1 资料与方法
1.1 资料来源
以天津市各大高校大学学生为调查对象，对其进行问卷调查。调查共发放调查问卷210份，收回调查问卷204份，问卷回收率为97.0%，其中有效调查问卷200份。资料涉及调查对象的基本情况，包括性别、年级、家庭收入、户口所在地、参保意愿等，并询问其参保意愿保险费、报销比例和参保满意状况等。
1.2 调查内容与方法
调查内容包括性别、年级、户口所在地、是否独生子女等个体特征，以及家庭年均收入、学生年均生活费、主要经济来源等经济条件，也对大学生生病次数、就医渠道，是否愿意参保等进行了解，并了解了大学生参保意愿保险费、报销比例和满意状况等。
本文运用问卷调查的方法，根据所设定的课题内容，设计调查问卷，对天津市大学生各个年级各个专业的学生进行调查。
1.3 数据整理与分析
利用EXCEL软件建立信息数据库，对回收的调查问卷进行整理与录入，之后导入SPSS 19.0软件中，进行统计和分析，分析大学生个体特征如性别、年纪等及其对现存大学生基本医疗保险制度的参保意愿情况等。
2 结果与分析
2.1 被调查大学生基本情况
被调查者中，男性占58.5%，女性占41.5%。来自城市家庭的学生占38.5%、来自农村家庭的学生占61.5%。
被调查者中，大一年级占19.0%，大二年级占21.0%，大三年级占25.5%，大四年级占34.5%。
被调查者中，主要经济来源来自父母的有68.5%，来自亲戚朋友的有12.5%，依靠奖助学金的有4.5%,勤工助学的有10.0%，其他的有4.5%。由此可见，在校大学生的最主要经济来源是父母，父母的收入状况也就直接影响了大学生医疗保险消费情况。
被调查者中，2.0%的学生家庭处于非常贫困状态(年收入少于一万)，8.0%的学生家庭处于比较贫困状态(年收入为一万到两万)，处于中等收入状态的学生家庭占15.5%，中等偏上的占23.5%，经济较为宽裕的学生家庭占32.5%，最为富裕的学生家庭数占18.5%。可见，49.0%的学生家庭并不宽裕，其年收入在5万元以下。这对他们医疗保险的选择有一定的影响。
被调查者中，有9.5%的学生年均生活费在6000元以下，年生活费6000—10000之间和10000—15000之间的学生较多，分别占27.5%，46.0%，现今物价飞涨，这些生活费在不发生大病的情况下可以维持，但如果发生大病，这些生活费就难以维持。大学生一旦生了大病，不仅使其学业不能正常进行，同时也将给家庭带来巨大的压力，尤其是那些贫困家庭的学生，对她们来说更是雪上加霜。
表2.1 被调查大学生基本情况分析
|
基本情况 |
类别 |
人数 |
百分比（%） |
|
性别 |
男 |
117 |
58.5 |
|
女 |
83 |
41.5 |
|
|
户口所在地 年级 |
城市 |
77 |
38.5 |
|
农村 大一年级 大二年级 大三年级 大四年级 |
123 38 42 51 69 |
61.5 19.0 21.0 25.5 34.5 |
|
|
主要经济来源 |
父母 |
137 |
68.5 |
|
亲戚朋友 |
25 |
12.5 |
|
|
奖助学金 |
9 |
4.5 |
|
|
勤工助学 |
20 |
10.0 |
|
|
其它 |
9 |
4.5 |
|
|
家庭年收入 |
小于1万 |
4 |
2.0 |
|
1-2万 |
16 |
8.0 |
|
|
2-3万 |
31 |
15.5 |
|
|
3-5万 |
47 |
23.5 |
|
|
5-10万 |
65 |
32.5 |
|
|
10万以上 |
37 |
18.5 |
|
|
年均生活费 |
6000元以下 |
19 |
9.5 |
|
6000-10000元 |
55 |
27.5 |
|
|
10000-15000元 |
92 |
46.0 |
|
|
15000以上 |
34 |
17.0 |
2.2 被调查大学生参保意愿现状
2.2.1 参保意愿基本状况
如表2.2，被调查大学生中，愿意参保的仅占21.0%，而不愿意参保的竟然高达79.0%。由此可看出，如果参保出于自愿的话，大学生参保意愿较低,这与
袁玲对大学生医疗保障问题进行探讨时得到的结论大体一致[3] 。
表2.2 被调查大学生参保意愿基本状况分析
|
是否愿意参保 |
人数 |
百分比(%) |
|
是 |
42 |
21.0 |
|
否 |
158 |
79.0 |
2.2.2 参保意愿保险费调查分析
如表2.3，被调查者中，43.5%的大学生愿意承受的保险费在20元以下，32.5%的大学生愿意承担的保险费在20-50元之间，15.0%的大学生愿意承担的保险费在50-100元之间，仅9.0%的大学生愿意承担100元以上的保险费。 其中76.0%的大学生能承受的保险费用低于天津市医保制度的规定。大学生基本上没有独立的经济能力，经济来源主要是父母，所以他们能承受的保险费普遍不高。
表2.3 被调查大学生参保意愿保险费调查分析
|
参保意愿保险费 |
人数 |
百分比(%) |
|
20元以下 |
87 |
43.5 |
|
20-50元 |
65 |
32.5 |
|
50-100元 |
30 |
15.0 |
|
100元以上 |
18 |
9.0 |
2.2.3 参保意愿报销比例调查分析
如表2.4，被调查者中，28.0%的大学生认为医疗保险报销比例应该在90%以上,44.0%的大学生认为报销比例应该在80-90%之间。由此看出,72.0%的大学生认为医疗保险的报销比例应该在80%以上，也就是说，绝大多数大学生期望较高的医疗保障幅度。
表2.4 被调查大学生参保意愿报销比例调查分析
|
参保意愿报销比例 |
人数 |
百分比(%) |
|
90%以上 |
56 |
28.0 |
|
80-90% |
88 |
44.0 |
|
70-80% |
32 |
16.0 |
|
60-70% |
12 |
6.0 |
|
50-60% |
8 |
4.0 |
|
50%以下 |
4 |
2.0 |
2.2.4 已参保大学生满意状况分析
如表2.5，调查研究中发现，大学生在入学时均由学校代办医疗保险，而在对现行医疗保险的满意度调查中，表示不满意的占10.5%，一般的占51.0%，比较满意的占27.0%，满意的仅占11.5%。这与张航，王虹和周令在对在校大学生医疗保险现状调查中分析得到的数据大体一致[4]。可见，现行的大学生医疗保险制度还存在着很多的问题，必须采取一定的措施进行调整，让大学生能更好的从中受益。
表2.5 被调查大学生医疗保险满意度分析
|
医疗保险满意度 |
人数 |
百分比(%) |
|
不满意 |
21 |
10.5 |
|
一般 |
102 |
51.0 |
|
比较满意 |
54 |
27.0 |
|
满意 |
23 |
11.5 |
2.2.5 已参保大学生愿意参保原因分析
如表2.6，调查研究中发现，有79.0%的已参保大学生愿意参保是因为学校要求，统一组织;其他原因依次为自己身体状况不佳，需要相应保障、家长要求和保障自己的医疗权益，提高自己的健康保障水平。所以可看出，大学生自愿参保意愿过低。
表2.6 已参保大学生愿意参保原因分析
|
愿意参保原因 |
人数 |
百分比(%) |
|
学校要求，统一组织 |
158 |
79.0 |
|
自己身体状况不佳 |
24 |
12.0 |
|
家长要求 |
11 |
5.5 |
|
保障自己的医疗权益 |
7 |
3.5 |
2.3 被调查大学生参保意愿的影响因素
2.3.1 对医保了解程度与参保意愿
如表2.7，被调查者中，对医疗保险非常了解的只占3.0%(6人)，对医疗保险了解一些的占39.5%(79人)，不了解医疗保险的占57.5%(115人)。这与张彩萍和徐义海在研究大学生医疗保险现状调查中分析得到的数据基本一致[5]。同时可以发现，对医疗保险非常了解的大学生中，100.0%的都愿意参保，了解一些的有44.3%的人愿意参保，不了解的只有0.9%的人愿意参保，由此可见，大学生对医保的了解程度影响了其参保意愿。
表2.7 对医保了解程度与参保意愿分析
|
愿意参保 |
不愿意参保 |
|||
|
医保了解程度 |
人数 |
百分比(%) |
人数 |
百分比(%) |
|
非常了解 |
6 |
100.0 |
0 |
0.0 |
|
了解一些 |
35 |
44.3 |
44 |
55.7 |
|
不了解 |
1 |
0.9 |
114 |
99.1 |
2.3.2 身体健康状况与参保意愿
被调查者中，其中一年生病次数没有的仅占3.0%，一到三次的占42.5%，三到五次的占37.5%，五次以上的占17.0%。同时在对大学生参保意愿原因的调查中发现，79.0%的大学生愿意参保是因为学校要求，统一组织，其他原因依次为自己身体状况不佳，需要相应保障、家长要求和保障自己的医疗权益，提高自己的健康保障水平。所以可以看出，大学生参保意愿原因中第二大原因是身体健康状况。因此可见，大学生身体健康状况也影响了其参保意愿，这与王明慧等人分析得出的结论一致[6]。
